Эстрогены

Вам назначили анализ на эстриол или эстрадиол, и вы не знаете для чего выполняется этот анализ? Хотите узнать что означают отклонения от нормы? Данная публикация поможет вам получить ответы на эти и другие вопросы.  

Выполнить анализ на эстрогены (Е2 или Е3) можно в одном из отделений лаборатории INVIVO. Применение современной техники гарантирует получение точных результатов, а правильное планирование работы пунктов для сдачи биоматериала поможет вам пройти обследование в комфортных условиях и без ожидания в очередях.

Что такое эстрогены и какие функции они выполняют?

Эстрогены – это группа стероидных гормонов, которые играют ключевую роль в развитии и функционировании репродуктивной системы. Они участвуют в формировании вторичных половых признаков, регулируют менструальный цикл, влияют на состояние молочных желез и матки, а также необходимы для наступления и поддержания беременности. Кроме того, эстрогены участвуют в обмене веществ, поддержании здоровья костной ткани и работе различных органов и систем организма.

Основными формами эстрогенов являются:

• Эстрон (E1). Образуется преимущественно из андрогенов в надпочечниках и жировой ткани, а также синтезируется в яичниках, плаценте и яичках. Эстрон способен превращаться в эстрадиол и обратно. После наступления менопаузы именно он становится основным эстрогеном в организме женщины.
• Эстрадиол (E2). Наиболее биологически активный представитель группы эстрогенов. Синтезируется преимущественно в яичниках у женщин и в яичках у мужчин под контролем лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). Уровень эстрадиола изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста и репродуктивного статуса, поэтому его часто используют для оценки функции яичников.
• Эстриол (E3). Основной эстроген беременности. Вырабатывается плацентой, его уровень постепенно увеличивается по мере развития плода. Определение уровня Е3 используется в составе пренатального скрининга для оценки течения беременности и риска некоторых врожденных аномалий. Вне беременности его концентрация в крови остается очень низкой.

Концентрация эстрогенов зависит от пола, возраста, физиологического состояния организма и гормонального фона:

• Период новорожденности. После рождения уровень эстрогенов остается относительно высоким благодаря влиянию материнских гормонов, однако в течение первых дней жизни быстро снижается и достигает минимальных значений в детском возрасте.
• Половое созревание. Увеличение выработки эстрогенов запускает развитие вторичных половых признаков, способствует росту матки и подготовке репродуктивной системы к началу менструального цикла.
• Репродуктивный период. В течение менструального цикла уровень эстрадиола постоянно меняется. Его колебания обеспечивают созревание фолликула, овуляцию и подготовку эндометрия к возможной беременности.
• Беременность. Во время гестации ведущую роль играет эстриол. Его концентрация начинает увеличиваться уже в первом триместре и продолжает расти вплоть до родов. Одновременно значительно повышается уровень эстрадиола, что необходимо для нормального развития плода и поддержания беременности.
• Менопауза. После прекращения функции яичников выработка эстрадиола резко снижается. Основным эстрогеном становится эстрон, который образуется преимущественно в жировой ткани. Эти гормональные изменения лежат в основе многих проявлений менопаузы.

Эстрогены оказывают влияние не только на репродуктивную систему. Они участвуют в поддержании плотности костей, регулируют липидный обмен, влияют на состояние кожи и сосудов, а также помогают сохранять нормальное функционирование многих органов. Поэтому оценка уровня эстрогенов имеет важное значение при диагностике гормональных нарушений, нарушений менструального цикла, бесплодия, менопаузальных расстройств и при наблюдении за течением беременности.

Эстрогены у мужчин

Хотя эстрадиол традиционно считается женским половым гормоном, он играет важную роль и в мужском организме. В небольших количествах Е2 вырабатывается яичками и корой надпочечников, участвуя в регуляции различных физиологических процессов.

Эстрадиол способствует поддержанию нормальной плотности костной ткани, влияет на работу центральной нервной системы и участвует в регуляции функций мужской репродуктивной системы. Также он оказывает влияние на обмен веществ, состояние сосудов и общее гормональное равновесие организма.

Показания для назначения

Е2

• Преждевременное или замедленное половое созревание (отсутствие или раннее появление вторичных половых признаков и менструации).
• Любые нарушения менструального цикла.
• Бесплодие.
• Необходимость оценки функциональности яичников и выявления яичниковой недостаточности.
• Подозрение на присутствие эстрогенпродуцирующих новообразований.
• Необходимость мониторинга развития фолликулов на протяжении нескольких дней до выполнения ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.
• Гинекомастия (у мужчин).
• Диагностика остеопороза (наблюдается снижение уровня Е2).
• Мониторинг эффективности гормональной терапии (например, при лечении бесплодия, коррекции гормонального фона во время менопаузы или в других клинических случаях).
• Оценка эффективности антиэстрогенной терапии (например, во время лечения рака молочной железы).

Е3

• Беременность высокого риска. Анализ выполняется для выявления угрозы выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития или внутриутробной инфекции.
• Пренатальный скрининг II триместра беременности. Результаты исследования необходимы для выявления хромосомных аномалий плода.

Как правильно подготовиться к анализу?

При оценке уровня половых гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла или срок беременности. Эту информацию можно получить у своего врача при назначении анализа.

К общим рекомендациям подготовки к выполнению лабораторных тестов на эстрогены относят соблюдение следующих правил:

1. Сообщить врачу о приеме лекарств и БАДов. Если их прием невозможно временно прекратить, необходимо сообщить об этом сотрудникам лаборатории при оформлении анализа.
2. За сутки до исследования необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, перегрева, переохлаждения, нарушений режима сна и авиаперелетов. Рекомендуется перенести проведение физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных исследований (УЗИ, рентгенографии и др.) на другое время. Обязательно следует исключить употребление алкогольных напитков.
3. Отказаться от курения как минимум за час перед забором крови.
4. Кровь следует сдавать натощак после периода голодания продолжительностью 10 – 12 часов. Для детей младше 2 лет допускается сокращение этого интервала до 2-3 часов. В день исследования разрешается употребление небольшого количества негазированной воды без добавок.
5. Прийти в лабораторию з 10 – 15 минут до процедуры и отдохнуть.

Показатели нормы и интерпретация результатов

Нормальный уровень Е2 определяется полом, фазой менструального цикла и возрастом. Уровень Е3 зависит от срока беременности. Кроме этого, при интерпретации результатов специалист всегда учитывает референсные значения лаборатории и другие особенности клинического случая (симптомы, результаты других анализов и инструментальных исследований).

Причины снижения уровня Е2

Снижение концентрации эстрадиола может наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях, связанных с нарушением функции яичников, гипофиза или других органов эндокринной системы. К наиболее распространенным причинам относятся:

• синдром Шерешевского-Тернера — хромосомная патология, сопровождающаяся задержкой физического и полового развития;
• гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шихана) – недостаточная выработка гормонов гипофиза, приводящая к снижению функции надпочечников, щитовидной железы и половых желез;
• гипогонадизм – снижение функции яичников вследствие врожденных нарушений или их повреждения в детском возрасте;
• нервная анорексия, которая часто сопровождается нарушением менструального цикла и аменореей;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), связанный с комплексными гормональными нарушениями и расстройством овуляции;
• интенсивные и продолжительные физические нагрузки, особенно занятия видами спорта на выносливость;
• постменопаузальный период, характеризующийся естественным снижением гормональной активности яичников.

Причины повышения уровня Е2

Повышение уровня эстрадиола может быть связано как с физиологическими изменениями, так и с различными патологическими процессами. Наиболее частыми причинами являются:

• преждевременное половое созревание;
• гормонально-активные опухоли яичников, яичек или надпочечников;
• гипертиреоз, при котором усиливается превращение андрогенов в эстрогены и изменяется соотношение половых гормонов;
• гинекомастия у мужчин – доброкачественное увеличение молочных желез, связанное с нарушением гормонального баланса;
• цирроз печени и другие заболевания, нарушающие метаболизм и выведение гормонов из организма.

Причинами повышения концентрации эстрадиола у мужчин могут быть гормонально-активные новообразования, заболевания печени, ожирение, прием некоторых лекарственных препаратов, а также опухолевые процессы, включая отдельные формы рака предстательной железы. Для установления причины гормонального дисбаланса необходима комплексная оценка клинической картины и результатов лабораторных исследований.

Е3

Уровень эстриола во время беременности является важным показателем состояния плаценты и развития плода. Оценка результатов исследования всегда должна проводиться врачом с учетом срока беременности, данных ультразвукового исследования и других лабораторных показателей.

Высокая концентрация Е3 обычно свидетельствует о нормальном функционировании плаценты и благоприятном развитии плода. По мере прогрессирования беременности уровень гормона физиологически увеличивается, достигая максимальных значений к концу гестационного периода.

Снижение уровня Е3 может указывать на ряд состояний, требующих дополнительного обследования и наблюдения. К ним относится:

• плацентарная недостаточность, при которой плацента не обеспечивает плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ;
• задержка внутриутробного роста плода;
• повышенный риск некоторых хромосомных аномалий плода.

Снижение концентрации эстриола не является самостоятельным диагнозом и требует комплексной оценки в сочетании с результатами других исследований, используемых для пренатального скрининга во втором триместре.

Какие исследования на эстрогены и другие гормоны репродуктивной системы проводятся в INVIVO?

Для оценки состояния репродуктивной системы в лаборатории могут выполняться следующие анализы:

• эстрадиол (E2);
• эстриол свободный (Е3);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• прогестерон;
• прогестерон (для беременных);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• 17-α-оксипрогестерон (17-α-OHP);
• адренокортикотропний гормон (АКТГ);
• андростендион (AND);
• антимюллеров гормон (АМГ, MIS);
• антитела антиспермальные (кровь, сперма, цервикальная слизь);
• дегидроэпиандростерон — сульфат (ДГЭА-С,DHEA-s);
• дигидротестостерон;
• пролактин (ПРЛ, PRL);
• пролактин (ПРЛ, PRL) в разведении (1:100);
• пролактин (ПРЛ, PRL) с нагрузкой (60 мин);
• секс-связывающий глобулин (ГСПГ, SHBG);
• тестостерон (свободный или общий).

При необходимости комплексной диагностики врач может порекомендовать вам выполнить следующие пакеты исследований:

• 02.01. «Гормональный-1» (ЛГ, ПРЛ, ФСГ);
• 02.02. «Женский гормональный статус» (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, прогестерон, E2, тестостерон общий, кортизол);
• 02.05. «Контроль второй фазы МЦ» (ПРЛ, ЛГ, ФСГ, прогестерон);
• 02.06. «Контроль первой фазы МЦ» (ЛГ, ПРЛ, ФСГ, Е2);
• 02.09. «Оценка овариального резерва» (ФСГ, ЛГ, АМГ);
• 02.11. «Репродуктивный 1» (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Е2, Тестостерон свободный, ДГЭА-с)
• 02.12. «Репродуктивный 2» (ПРЛ, Прогестерон).

Для выявления хромосомный аномалий развития плода во втором триместре беременности в лаборатории могут выполняться следующие пакеты исследований:

• 05.03. «Пренатальный скрининг II триместра, 14 – 22 нед.» (β-ХГЧ, АФП и эстриол свободный);
• 05.04. «Пренатальный скрининг II триместра, 16 – 20 нед.» (АФП, β-ХГЧ, эстриол свободный с расчетом рисков программой PRISCA).

В завершение

Оценка уровня эстрогенов является важной частью диагностики и мониторинга эффективности лечения при многих заболеваниях. При необходимости выполнить анализы на Е2 или Е3 и другие половые гормоны можно в лаборатории INVIVO. На сайте invivo.ua есть вся необходимая информация о выполняющихся исследованиях, акциях и наиболее удобных для вас пунктах для сдачи биоматериала.

INVIVO – это ежедневная забота о вашем здоровье, точность и безопасность каждого анализа!